L’œdème maculaire (OM) diabétique est défini par un épaississement de la rétine maculaire secondaire à une rupture de la barrière hémato rétinienne interne. Il constitue la principale cause de malvoyance chez les diabétiques. Notre objectif est de déterminer les différents facteurs de risque de l’œdème maculaire diabétique.

C’est une étude rétrospective incluant 160 patients diabétiques colligés au service d’Endocrinologie CHU Hédi Chaker de Sfax durant une période de 1988 à 2010. Ces patients étaient subdivisés en deux groupes comportant chacun 80 patients présentant une rétinopathie diabétique avec ou sans OM.

L’âge moyen de nos patients était de 57 (23 à 86) ans dans les deux groupes. Une prédominance masculine était notée avec un sexe ratio (H/F) de 1,05. L’analyse des facteurs généraux prédictifs de l’OM chez nos patients a permis de révéler une corrélation significative entre l’OM diabétique et la présence d’une dyslipidémie type IIb (p=0,019), le taux de LDL cholestérol (p=0,019), le taux de protéinurie (p=0,042) et enfin le tabagisme (p=0,0019). Par contre la durée d’évolution du diabète, la présence d’une hypertension artérielle, l’équilibre du diabète et le traitement par insuline étaient similaires pour les deux groupes. Concernant les facteurs locaux, seule la présence d’une rétinopathie diabétique proliférante était significativement associée à l’OM (p=0,009). Le traitement par photo-coagulation pan-rétinienne et la chirurgie pour cataracte n’étaient pas corrélés à l’OM dans notre série.

L’incidence de l’OM diabétique est liée à des facteurs de risques généraux et oculaires dont la connaissance et la maîtrise sont essentielles afin de réduire les risques d’OM et la cécité qui en découle. Notre étude a montré la corrélation de l’OM diabétique avec le tabagisme, le taux de protéinurie et de LDL cholestérol, la dyslipidémie type II et la sévérité de la rétinopathie diabétique.